вівторок, 8 січня, 2019, 11:15 Суспільство
Час «очухатися» від стереотипу, що психічно хворі мають дивитись в стелю 24 години на добу
Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

В Україні однією з найменш захищених категорій залишаються психічно хворі люди. Не захищені, оскільки навіть, коли виліковуються – через погану реабілітацію, недостатню соціалізацію (яку поки дуже погано забезпечує держава) – бідолашні просто повертаються назад в лікарні, бо їм так легше… Крім цього, Україні терміново потрібно «очухатись» від радянських стереотипів лікування, особливо лікування психічно хворих. Досі залишилась сила-силенна лікарів та молодшого медперсоналу, які звикли, що пацієнту достатньо медикаментозного лікування – і хай лежить собі, у стелю дивиться. Це ж стільки клопоту, якщо вони почнуть чимось займатись. Кому потрібні зайві турботи?

Напередодні різдвяних свят Обласна психіатрична лікарня Миколаївського району провела благодійну акцію у м. Миколаєві Львівської області «Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації». Про те, як і коли виникла ідея ярмарку кореспондент ІА ZIK розпитала у одного з її ініціаторів – заступника головного лікаря з медичної частини Обласного комунального закладу «Психіатрична лікарня Миколаївського району» Мар’яна Цудного. І, окрім ярмарку, дізналась значно більше, оскільки цей захід – тільки пазлик у невтомній праці медперсоналу, який продовжує активно займатись реабілітацією з пацієнтами, навіть не маючи такого відділення.

Різдвяний ярмарок – можливість пацієнтів привернути до себе увагу

Ярмарок відбувається вже другий рік поспіль, а ідею позичили у колег з Польщі з клініки ім. Бабінського, де є розвинена реабілітація, зокрема працетерапія, тобто – терапія зайнятості. З іноземними колегами працюємо вже кілька років завдяки нідерландському благодійному фонду Генрі Ноуена.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

Іграшки, представлені на ярмарку, зробили пацієнти, які залучені в реабілітаційні процеси. Тобто, пацієнти, у яких вже немає важких психозів, які вже незабаром мають покинути лікарню, та які готуються до соціального життя за межами установи.

До ярмарку ми не готуємось цілий рік, адже робимо все за часом, тематичне. Ніхто спеціально не створює різдвяну атрибутику, щоб заробити гроші на ярмарку. Просто, коли приходить передноворічний, передріздвяний час, пацієнти створюють тематичні вироби, які, як бонус, – можуть ще й продати і заробити кошти.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

Здебільшого на це й же матеріал, з яким будуть працювати весь наступний рік. Це їхній фонд. Крім цього, ми часто їздимо в театр Заньковецької, у якому завжди виділяють пільгові квитки, але щоб дістатись туди – теж кошти потрібні, тому фонд і тут стає в пригоді.

Якби ви завітали у наш реабілітаційний центр – ви б побачили дуже багато усього різного та цікавого

У нашій лікарні у кожному відділенні є така собі майстерня, де з пацієнтами займається працетерапевт і, поетапно, як тільки психічний стан їх покращується, вони переходять у загальний реабілітаційний центр, де займається загальна група. А там вже вони розділені по різних напрямках занять (ліпка, різноманітні види рукоділля, театр, танці).

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

Якщо б ви завітали в наш реабілітаційний центр – ви б побачили дуже багато усього різного: і малюнки, і колажі, і театральні виступи, і танці, і гончарні вироби, і орігамі, і макраме і ще сила-силенна іншого. Тобто центр має дуже багато цікавих методів роботи в плані реабілітації та терапії зайнятості.

На початку проект запускався тільки у трьох відділеннях, і в кожному з них – окремо. Тоді було задіяно багато сил та терпіння медперсоналу.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

Спочатку не було жодного зацікавленого пацієнта, але потім мало-помалу, але таки вдалось їх залучати. І коли в одному відділенні система вже спрацьовувала – переходили в інше, і знову починали те саме з початку. А варто розуміти, що різні відділення – різні пацієнти, тому специфіка роботи з ними повинна бути теж зовсім іншою.

Зараз у відділеннях ми маємо близько десяти різних груп. І стосовно їх кількості в кожній – усе дуже індивідуально: буває багато охочих на курс, а можуть і лише два пацієнти прийти.

Працетерапія тільки за бажанням!

Працетерапія має багато різних аспектів, і якщо пацієнт не готовий – він не прийде. І його ніхто не примушує – усе за бажанням. У майстерні висить графік з різноманітними заняттями, і кожен вибирає собі те, що до смаку.

А ось саме небажання відвідувати такі курси уже є тривожним сигналом для лікаря, адже людина має якісь внутрішні переживання, через що не долучається до такого процесу. На заняттях усе дуже індивідуально, тому треба це бачити, адже так просто важко пояснити.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

Є пацієнти, які хочуть відвідувати курси, а є такі, які не хочуть, але просто спостерігають. Є, які спочатку спостерігають, а потім помалу входять в робочий процес. Є пацієнти, які хочуть робити конкретно щось одне, а іншим взагалі не бажають займатися.

Займаючись працетерапією, пацієнт відволікає себе від проблем

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

З власного досвіду, можу сказати, що завдяки працетерапії у пацієнтів спостерігається значне покращення. Адже медикаментозна терапія і реабілітація завжди мають йти в унісон. Я не вважаю, що тільки медикаментозне лікування може врятувати пацієнта. Те саме не можна сказати і про реабілітацію, без медикаментів. Отож, вони мають іти нога в ногу.

Займаючись працетерапією, пацієнт відволікає себе від проблем. Персонал одразу ж став помічати позитивний ефект нововведень, наскільки корегується поведінка пацієнтів.

Найкраще це помітно у відділенні, де пацієнти з хронічними проблемами, у яких вже почав знижуватись інтелект: завдяки таким заняттям – вони відновлюються, починають ходити в магазин, рахувати свої кошти, планувати свій невеличкий бюджет (який ще недавно не могли збити докупи), починають перейматися гігієною, – усе це дає, власне, ця робота.

В Україні таким не займались, тому спеціалістів немає

Наша лікарня дуже молода в цьому плані, самі в постійному навчанні, і, фактично, тільки п’ять років як ввели посади – працетерапевтів. Це насправді дуже короткий термін.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

В Україні такою діяльністю не займаються, тому в нас немає навчальних закладів, які готували б спеціалістів цього профілю. Саме тому люди, які в нас є – або вчаться самі, або переймають польський досвід завдяки вищезгаданому благодійному фонду. Тобто, це звичайні медсестри, які проходять певні навчання. Проте не всі з тієї й так невеликої кількості, яку вдається відправити на стажування, повернувшись, залишаються працювати.

Пострадянська психіатрія не завжди дозволяє зрозуміти працівникам, для чого це все (працетерапія). Коли з’явилися працетерапевти у відділеннях, то молодший медичний персонал взагалі не розумів, хто це і що вони роблять. І грубо кажучи, просто сміялись з них: «Вам немає що робити? Пацієнтів бавите? Та лежав собі, то хай і лежить!».

Посада працетерапевта поєднює в собі багато навичок: ти повинен зацікавити пацієнтів, знайти до них підхід, контролювати ситуацію, а наприкінці заняття зробити опис психічного стану кожного учасника.

На сьогоднішній день наша лікарня не досягла супер-успіхів, але зате досягла системності

На сьогодні наша лікарня не досягли супер-успіхів, але зате досягла системності. Колись все було на якомусь конвульсивному рівні – то там трішки зробили щось, то там. Ми поміняли три-чотири склади працетерапевтів: працівники приходили і не розуміли, що від них хочуть, для чого вони потрібні. Було дуже важко знайти кадри, які б зрозуміли суть роботи та її важливість. Крім того, щоб вміли працювати з психічнохворими, помічати зміни у їх поведінці – саме таких людей потрібно було довго шукати. Зараз наша лікарня може похвалитись, кадрами, які належним чином виконують свою роботу.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

У кожному відділенні є один працетерапевт, який називається інструктор з працетерапії, посада оплачується. Це така собі модернізована медсестринська посада. Загалом – це дев’ять працетерапевтів і один реабілітолог. Грубо кажучи, у цьому процесі задіяно десять людей на всю лікарню, а це 475 місць.

Плани на майбутнє

Майбутнє для нас – це відкриття реабілітаційного відділення. Зараз, оскільки його немає, ми навіть не можемо придбати матеріали для працетерапії за бюджетні кошти. Оскільки в документах стає не зрозуміло, для чого хворим ватман, фарби чи інші матеріали, – можуть легко причепитися. А коли буде реабілітаційне відділення, нарешті такі процедури матимуть юридичний захист, що дуже важливо.

Проте, це вже залежить не від нас, а від волі власника – Львівської обласної ради. Звичайно, ми до них звертались неодноразово, увесь час працюємо над цим і можу сказати, що зараз є позитивні зрушення.

Ми не хочемо, щоб пацієнт сидів 24 години, дивлячись в стелю!

Ми хочемо, щоб пацієнт 24 години не сидів у закритому приміщенні і не дивився весь час в стелю. Зараз нам треба багато чого ще змінити, зокрема штат: зменшити кількість молодшого медперсоналу, збільшити кількість професійних, навчених людей (терапевтів, психологів, працетерапевтів), найняти у кожне відділення соціальних працівників.

Усе лікування намарно, якщо не допомагати після нього

Дуже важливим є мультидисциплінарний підхід до пацієнта, щоб пацієнт, який отримав психічне порушення мав підтримку професійного психіатра, психотерапевта, реабілітолога, соціального працівника. Ще було б дуже добре, якби хтось працював з родиною, готуючи її до життя з особливою людиною.

Адже часто пацієнт, у якого психічний стан вже прекрасний, повертається назад, тому що в клініці комфортніше – йому важко жити вдома, оскільки оточуючі або взагалі не сприймають, або сприймають негативно. Тобто, його продовжують боятись, хоча він вже вилікувався, і нападів хвороби більше не буде. І от, коли сусіди його бояться і обходять, а вдома взагалі не мають за дорослу людину – такі умови стають значно гіршими, ніж лікарняні, тому пацієнт хоче повернутись назад.

Ось чому потрібно більше таких реабілітаційних центрів – повсюдно. Щоб не тільки лікувати, а й допомагати соціалізуватись і не повертатись знову. Адже все лікування виходить намарно, якщо не допомагати людині після нього.

Здається, що соціалізація пацієнтів не така вже й важлива, але…

Їх соціалізація – дуже важка робота, і нею, на жаль, не займаються. Здається, що це не так важливо, і достатньо тільки медикаментозного лікування. Але ще раз хочу наголосити – лікування тоді намарне, адже пацієнти повертаються назад, оскільки просто не знають, що їм робити.

Звичайно, хочеться вийти на такий рівень, як у зарубіжних країн, де психіатричні лікарні мають свої магазини виробів, обладнання для роботи, комп’ютери… Тільки уявіть – цілі центри мають у своєму користуванні психічно хворі люди, де можуть займатись працетерапією, яка в першу чергу покращує психічний стан і, як бонус – матеріальний.

Але наше законодавство до такого не готове. Ось ви, наприклад, поставили мені, можна вважати, дещо провокаційне запитання: а куди ви потратите кошти із ярмарки? Крім цього, прийде податкова і запитає: а як це так, а що ви тут робите, а чому не поставили на баланс, може пацієнти взагалі все це примусово роблять?

Тобто, через наше недопрацьоване законодавство будь-які модерні (як для України) техніки роботи і інші заходи можуть бути скомпрометовані за кілька секунд, що легко потягне за собою покарання.

Ярмарка-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK
Ярмарок-розпродаж різдвяних прикрас ручної роботи від пацієнтів відділення «Реабілітації» Обласної психіатричної лікарні Миколаївського району. Фото: ZIK

І повернемось до ярмарку

Якщо порівнювати з минулим роком, то охочих придбати речі, виготовлені нашими пацієнтами, значно побільшало. Також, цього року, вже краще готові по святковій тематиці, адже минулого така ідея виникла спонтанно і мали небагато тематичних виробів. Цього ж року більше підготувались, а наступного буде ще краще!

Про тих, хто продає

Продають вироби як персонал, так і самі пацієнти. І спробуйте знайти, хто саме пацієнт – буде важкувато!

Розмовляла Олена Водвуд,
ІА ZIK

Редакція не завжди поділяє позицію авторів публікацій.
* Якщо Ви знайшли помилку в тексті новини, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.
реклама
більше новин
Top
2019-01-18 20:47 :55